本文摘要：人民日报3月26日刊出文章《哪些国家获取免费医疗》，记者对70多个国家医疗体系和医疗保险制度展开调查找到:只有极少数国家完全免费医疗，一般来说人们提及的免费医疗国家在诊治时仍须要缴纳一定的费用如药费等。文章引发热议。 中国医保体系建设在短时间内获得了巨大成就，但是，看病难、看病贵仍是必须急迫解决问题的问题，对免费医疗模式的关心，突显了公众对看病贵的情绪。

人民日报3月26日刊出文章《哪些国家获取免费医疗》，记者对70多个国家医疗体系和医疗保险制度展开调查找到:只有极少数国家完全免费医疗，一般来说人们提及的免费医疗国家在诊治时仍须要缴纳一定的费用如药费等。文章引发热议。

中国医保体系建设在短时间内获得了巨大成就，但是，看病难、看病贵仍是必须急迫解决问题的问题，对免费医疗模式的关心，突显了公众对看病贵的情绪。那么，免费医疗不切实际吗?中国如何密码看病贵?疑惑一:医保制度怎样更加合理?【对此】与经济社会发展相适应，顾及公平、效率与可持续性世界银行政策研究报告认为，低收入国家备受疾病后遗症，更加必须强有力的公共政策来优先配备受限的医疗卫生资源;而富足国家也不有可能为医疗卫生部门获取无限制的公共支出。

无论在发达国家还是发展中国家，当务之急都是展开成本掌控以及更加有效地利用资金。“公平和效率是社会保障制度的根本性问题。基本医疗保障制度特别强调政府的供给责任，坚决公平、广泛、公益、与社会经济发展相适应的原则，但同时特别强调的组织和个人的责任。

”华中技大学同济医学院教授姚岚说道，为了提升医疗卫生机构的效率和防止过度用于医疗卫生服务，很多国家的医疗保障制度都留意政府主导与市场机制的融合。今年两会时，有代表委员指出，我国国情要求了医改不有可能靠政府全包，国家、地方、单位、个人乃至全社会不应联合发力，攻下难题。医疗卫生服务依靠市场机制调节无法确保医疗服务的公平性，仅有靠政府调控也无法符合百姓的多样化市场需求，因此必需引进市场机制并坚决政府的主导作用，构建双方的效益最大化;同时，不应区分基本与非基本市场需求，基本医疗卫生的确保责任不应由政府分担，非基本医疗则主要转交社会去办，适应环境患者多层次的医疗市场需求。世界银行专门从事公共卫生研究的专家指出，看一个国家医疗服务确保水平否与国力相适应，应当看人均公共卫生开支与该国人均GDP的水平。

中国人均GDP已超过中等收益国家水平，人均卫生保健开支基本上与其他中等收益国家平均水平完全一致。张硕建议，中国医疗服务确保应当制订政策确保那些最贫穷的弱势群体，通过二次补偿等方式，给他们获取基本的医疗卫生公共产品。南非的医疗体系由两部分构成，即免费医疗和医保。

到公立医院诊治基本免费，但排队时间宽、医疗环境较好，因此不少中等以上收入者不会自己上医疗保险，到私立医院诊治。多达，南非只用于公费医疗的人占到68%;16%的人只用于医疗保险到私立医院诊治;另有16%的人既到私立医院诊治，也到公立医院诊治。疑惑二:免费医疗不切实际吗?【对此】“完全免费医疗”不能是一种理想状态张硕说道，不不存在几乎不花钱的免费医疗，辩论免费医疗服务时应付其免费的范围、内涵、空间做出一些界定。

目前实施全民基本免费医疗的国家分成两类:一类是花钱较少但能享用到十分低端的医疗服务，如非洲一些国家以及老挝、柬埔寨、印度等发展中国家。这些国家创建了公共医院，获取一些基本免费的医疗服务，但是确保水平很低，常常缺医少药，是用作该国贫困人口的低于层次的确保，相比之下符合没法一般居民的市场需求;另一类为发达国家，一般都发展了医疗保险，诊治花费比较较较少，但为了享用保险，居民的税负很高。专家指出，实施全民完全免费医疗，不能是一种理想状态。

医疗服务如果完全免费，人们代价的边际成本完全为零，医疗市场需求将大量获释，不致导致资源浪费、医疗费用高速快速增长，导致极大财政压力。中山大学社会保障研究中心主任齐曙光教授说道，在体制上可以考虑到免费医疗，但是完全免费有可能造成效率低落，医疗服务质量无法提高。

姚岚讲解，医疗卫生归属于“市场失灵”领域，“如果是免费供给医疗服务，参保人不必自付一定比例，或是比例过较低，都有可能产生过度用于医疗服务的不道德。这种过度用于，对医疗资源也是一种极大的浪费。”本报派驻记者的调查也印证了专家的众说纷纭。在英国，病人到公立医院诊治转诊、购票等待时间过于宽，有的手术有可能要等几个月、一年甚至更加长时间。

记者曾因为牙龈去医院诊治，在购票处一问，早已大约到两个星期以后。很多病人为了及时只好自由选择高价私立医院，导致个人医疗支出减少。在西班牙，截至2009年底，医疗赤字高达630亿欧元，并且还在之后快速增长。

为了缩减赤字，一些地方政府缩减了在公共医疗系统的财政支出，此举遭了部分公民和医疗机构的赞成。由于西班牙的公共医疗系统主要依赖政府税收展开承托，在经济萧条的情况下，医疗系统的可持续性正在遭到挑战。疑惑三:如何密码看病贵?【对此】提高确保标准，不断扩大受益人群;减缓公立医院改革，实施医药分离2010年，我国公共卫生总费用占到GDP百分比为5.15%，医疗机构医疗人次超过58.2亿，比2005年减少17.2亿，减少了42%。

2011年，政策范围内缺席比例提升到70%左右，基本药物价格平均值上升30%左右。可以说道，随着医疗保障体系的不断完善，基本医疗这一公共产品已开始为全民所永。但是，由于人口众多、经济发展水平不高等原因，医疗保障水平还较低，在有所不同地区、有所不同人群和城乡之间，医保缺席政策不过于一样，人们享用到的基本医疗服务也不一样。

诊治时，过度用药、药价虚高也造成了医疗费用的下跌。而在英国、印度等国，“医药分家”体系下，只负责管理临床、开处方，病人可以拿着处方到药店去买药，医生不不存在为吃回扣而内乱开药的情况。

“医保体系讲究三维的效果，即覆盖面、缺席水平、服务的覆盖面积。我国的体系目前构建了全民基本覆盖面积，但缺席比例不低，医疗机构、医疗卫生服务也没超过仅有覆盖面积。”姚岚说道。

中国人民大学中国社会保障研究中心主任郑功成说道:“当前医保实际缺席水平依然偏高，确保范围也还有扩展空间，加之医疗过的轻、大处方等现象的不存在，不少人仍然深感医疗负担沉重。”因此，要解决问题“看病贵”，一方面必须提高确保标准，不断扩大受益人群;另一方面要减缓公立医院改革，实施医药分离。

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